다제내성균 CRE (카바페넴 내성 장내세균)

CRE는 카바페넴계 항생제에 내성을 보이는 장내세균을 말합니다. 카바페넴은 강력한 항생제로 '최후의 보루'로 불리는데, CRE는 여기에 듣지 않아 치료가 매우 어렵고 심각한 감염을 유발할 수 있는 다제내성균입니다.

감염 부위에 따라 증상이 다양합니다. 요로 감염, 폐렴, 혈류 감염, 수술 부위 감염 등 일반 세균 감염과 유사하게 발열, 오한, 통증 등의 증상을 보이지만, 치료가 어렵고 중증으로 진행될 위험이 높습니다.

감염 의심 부위에서 검체를 채취하여 세균 배양 및 항생제 감수성 검사를 통해 카바페넴 내성을 확인합니다. 추가적으로 카바페넴 분해 효소 생성 여부 확인이나 내성 유전자 검사(PCR)를 통해 확진할 수 있습니다.

치료 선택지가 매우 제한적입니다. 항생제 감수성 검사 결과에 따라 효과가 있는 대체 항생제(예: 폴리믹신, 티게사이클린, 일부 신규 베타락탐-베타락타마제 억제제 복합제)를 사용하거나, 2가지 이상의 항생제를 병용하는 치료를 고려합니다. 감염내과 전문의와의 상담이 필수적입니다.

가장 중요한 것은 불필요한 항생제 사용을 줄이는 것입니다. 또한, 의료기관 내에서는 철저한 손 위생, 감염 환자에 대한 접촉 격리, 환경 소독, 능동 감시 등이 중요합니다. 일반인도 손 위생을 철저히 하고 항생제를 오남용하지 않아야 합니다.

주로 병원, 요양병원 등 의료기관 내에서 감염 및 전파가 이루어집니다. 면역력이 저하된 환자나 장기간 입원한 환자에게 발생 위험이 높습니다. 최근에는 지역사회 감염 사례도 보고되고 있습니다.

CRE 감염에 취약한 사람은 면역력이 저하된 환자, 장기간 입원 중인 환자, 중환자실 환자, 그리고 항생제를 장기간 사용한 경험이 있는 환자 등입니다. 특히 기저질환이 있거나 침습적인 의료기기(카테터, 인공호흡기 등)를 사용하는 경우 감염 위험이 높아질 수 있습니다. 이러한 환자들은 의료기관 내에서 감염 관리에 더욱 주의를 기울여야 하며, 의심되는 증상이 있다면 의료진과 상담하는 것이 중요합니다.