백일해

백일해는 보르데텔라 백일해균(Bordetella pertussis)에 의해 발생합니다. 감염된 사람의 기침이나 재채기를 통해 공기 중으로 퍼진 균이 호흡기를 통해 전파됩니다. 백일해균은 호흡기 점막에 부착하여 염증을 일으키고, 특징적인 기침 발작을 유발합니다.

백일해는 보통 3단계로 진행됩니다.

* 카타르기 (1~2주): 콧물, 재채기, 경미한 기침, 미열 등 감기와 유사한 증상이 나타납니다. 이 시기에 전염력이 가장 강합니다.

* 발작기 (2~6주): 특징적인 발작적인 기침이 나타납니다. 기침이 멈추지 않고 계속 이어지며, 숨을 들이쉴 때 '웁' 소리를 내는 경우가 많습니다. 기침 후 구토가 동반될 수 있습니다. 특히 영유아는 무호흡 증상이 나타날 수 있습니다.

* 회복기 (수주~수개월): 기침의 강도와 빈도가 점차 감소하지만, 완전히 회복되는 데는 수개월이 걸릴 수 있습니다. 다른 호흡기 감염에 취약해질 수 있습니다.

백일해는 임상 증상과 함께 다음과 같은 검사를 통해 진단할 수 있습니다.

* 비인두 도말 검사: 비인두에서 검체를 채취하여 백일해균을 배양하거나 PCR 검사를 통해 균의 유전자를 검출합니다.

* 혈액 검사: 백혈구 수치 증가, 특히 림프구 수치 증가를 확인할 수 있습니다.

* 흉부 X선 검사: 폐렴 등 합병증 여부를 확인합니다.

백일해 치료는 항생제 투여와 증상 완화를 위한 대증 요법으로 이루어집니다.

* 항생제 치료: 백일해균을 제거하기 위해 마크로라이드 계열 항생제(에리스로마이신, 아지트로마이신, 클라리스로마이신)를 투여합니다. 발병 초기 (카타르기)에 투여할수록 효과가 좋습니다.

* 대증 요법: 기침 완화를 위한 진해제, 가래를 묽게 하는 거담제 등을 사용할 수 있습니다. 영유아의 경우, 무호흡 증상에 대한 산소 공급이 필요할 수 있습니다. 수분 섭취를 충분히 하고, 영양 상태를 유지하는 것이 중요합니다.

백일해 예방은 백신 접종이 가장 효과적입니다.

* 백신 접종: 디프테리아, 파상풍, 백일해 혼합 백신(DTaP)을 영유아 시기에 접종하고, 추가적으로 Tdap 백신을 청소년 및 성인에게 접종합니다. 임산부는 임신 27~36주 사이에 Tdap 백신을 접종하여 신생아에게 항체를 전달할 수 있습니다.

* 개인 위생: 손을 자주 씻고, 기침이나 재채기를 할 때는 입과 코를 가리는 등 개인 위생을 철저히 합니다.

* 노출 후 예방: 백일해 환자와 접촉한 경우, 항생제 예방 요법을 고려할 수 있습니다.