자발성 세균성 복막염 (SBP)

SBP의 주요 원인은 다음과 같습니다:

* 간경변: 간경변으로 인한 면역 기능 저하와 장 투과성 증가가 주된 원인입니다.

* 복수: 복수는 세균이 성장하기 좋은 환경을 제공합니다.

* 세균의 이동: 장내 세균이 장벽을 통해 복강 내로 이동합니다. 주로 대장균(E. coli), 폐렴구균(Streptococcus pneumoniae), 클렙시엘라(Klebsiella) 등이 원인균입니다.

* 낮은 복수 단백질 농도: 복수 내 단백질 농도가 낮으면 항균 능력이 저하됩니다.

SBP의 주요 증상은 다음과 같습니다:

* 복통: 가장 흔한 증상입니다.

* 발열: 체온 상승이 나타날 수 있습니다.

* 복수 악화: 기존의 복수가 더 심해질 수 있습니다.

* 구역, 구토: 소화기 증상이 동반될 수 있습니다.

* 전신 쇠약감: 피로감과 함께 전반적인 컨디션 저하가 나타납니다.

* 간성뇌증 악화: 간성뇌증이 있는 경우 증상이 악화될 수 있습니다.

* 쇼크: 심한 경우 혈압 저하와 함께 쇼크 상태에 빠질 수 있습니다. 무증상인 경우도 있습니다.

SBP의 진단은 다음과 같은 방법으로 이루어집니다:

* 복수 천자: 복수를 채취하여 세포 수, 단백질 농도, 알부민 농도, 세균 배양 검사를 시행합니다. 복수 내 백혈구 수(호중구)가 250/μL 이상이면 SBP를 의심할 수 있습니다.

* 혈액 검사: 백혈구 수 증가, 염증 수치 상승 등을 확인합니다.

* 영상 검사: 필요에 따라 복부 초음파 또는 CT 검사를 시행하여 다른 복강 내 질환을 감별합니다.

SBP의 치료는 다음과 같습니다:

* 항생제 치료: 경험적 항생제 치료를 즉시 시작하며, 세균 배양 검사 결과에 따라 항생제를 변경할 수 있습니다. 3세대 세팔로스포린 계열 항생제(예: 세프트리아손, 세포탁심)가 주로 사용됩니다.

* 알부민 투여: 신장 기능 보호 및 생존율 향상을 위해 알부민을 투여할 수 있습니다. 특히 신장 기능 저하가 있는 환자에게 도움이 됩니다.

* 지지 요법: 수액 공급, 전해질 교정, 혈압 유지 등 전반적인 상태를 안정화시키는 치료를 시행합니다.

* 합병증 관리: 간성뇌증, 신부전 등 합병증이 발생한 경우 이에 대한 치료를 병행합니다.

SBP의 예방은 다음과 같습니다:

* 노르플록사신 예방 요법: 간경변 환자 중 SBP 병력이 있거나, 복수 단백질 농도가 낮은 경우(1g/dL 이하) 노르플록사신 등의 항생제를 장기간 복용하여 SBP 발생 위험을 줄일 수 있습니다.

* 위장관 출혈 예방: 위장관 출혈은 SBP 발생 위험을 높이므로, 위산 억제제 등을 사용하여 예방합니다.

* 간경변 관리: 간경변의 진행을 늦추고 합병증을 예방하는 것이 중요합니다. 금주, 건강한 식습관, 규칙적인 운동 등을 통해 간 건강을 유지합니다.

* 예방 접종: 폐렴구균 백신, 인플루엔자 백신 등 예방 접종을 통해 감염 위험을 줄입니다.