건선 PASI 중증도 전신 치료 약물 정보

PASI(Psoriasis Area and Severity Index) 점수는 건선의 심각도를 평가하는 국제적으로 통용되는 지표입니다. 신체 부위별 병변의 면적, 홍반, 두께, 인설 정도를 종합하여 점수화하며, 점수가 높을수록 건선이 심함을 의미합니다. 일반적으로 PASI 10점 이상, 또는 신체 표면적(BSA) 10% 이상인 경우 중등도-중증 건선으로 분류되어 전신 치료를 고려하게 되며, 치료 효과를 평가하는 중요한 기준이 됩니다.

건선 전신 치료는 주로 국소 치료만으로는 효과가 없거나, 병변이 신체 표면적의 10% 이상을 차지하는 중등도-중증 건선 환자, 또는 손톱, 두피, 얼굴 등 특정 부위에 심한 건선이 있는 경우, 그리고 환자의 삶의 질에 심각한 영향을 미치는 경우에 고려됩니다. PASI 점수, 신체 표면적(BSA), 삶의 질 지수(DLQI) 등을 종합적으로 평가하여 의료진과 상담 후 결정됩니다.

건선 전신 치료는 크게 전통적인 전신 치료제(메토트렉세이트, 사이클로스포린, 아시트레틴 등), 생물학적 제제(TNF-알파 억제제, IL-12/23 억제제, IL-17 억제제, IL-23 억제제 등), 그리고 경구용 소분자 억제제(JAK 억제제, PDE4 억제제 등)로 나눌 수 있습니다. 각 약물은 작용 기전, 효과, 부작용, 투여 방식 등이 다르므로 환자의 개별 상태와 특성을 고려하여 맞춤형으로 선택됩니다.

전신 치료제는 약물 종류에 따라 다양한 부작용이 나타날 수 있습니다. 전통적인 전신 치료제는 간 기능 이상, 신장 기능 이상, 골수 억제, 위장 장애 등이 흔하며, 생물학적 제제는 주사 부위 반응, 감염 위험 증가(특히 결핵, B형 간염 등), 자가면역 질환 악화 가능성 등이 있습니다. 치료 전후 정기적인 혈액 검사 및 건강 상태 모니터링을 통해 부작용 발생 여부를 확인하고, 이상 증상 발생 시 즉시 의료진에게 알려 적절한 조치를 받아야 합니다.

전신 치료의 효과는 주로 PASI 점수의 변화를 통해 평가됩니다. 일반적으로 치료 시작 후 12~16주 시점에서 PASI 75 (PASI 점수가 75% 이상 감소) 달성 여부를 중요한 치료 목표로 삼습니다. 최근에는 PASI 90 또는 PASI 100(병변의 거의 완전 또는 완전 소실)을 목표로 하는 경우가 많습니다. 또한, 환자의 전반적인 증상 개선, 삶의 질 향상, 병변의 면적 변화 등도 함께 고려하여 치료 반응을 종합적으로 평가합니다.

건선 전신 치료 기간은 환자의 증상 호전 정도, 부작용 발생 여부, 약물의 종류 및 개인의 반응에 따라 달라질 수 있습니다. 일반적으로 증상이 안정적으로 조절될 때까지 지속하며, 의료진과 상의하여 치료 중단 또는 유지 여부를 결정하게 됩니다. 자의적으로 치료를 중단하면 증상이 악화될 수 있으므로, 반드시 의료진과 충분히 상담하는 것이 중요합니다.

현재의 건선 전신 치료가 충분한 효과를 보이지 않는다면, 의료진과 상담하여 다양한 대안을 모색할 수 있습니다. 약물 용량 조절, 다른 종류의 전신 치료제로의 변경, 또는 광선 치료나 생물학적 제제와 같은 다른 치료법을 병행하는 것을 고려해 볼 수 있습니다. 의료진은 환자의 상태와 치료 목표를 종합적으로 평가하여 가장 적절한 다음 단계를 제안해 드릴 수 있습니다.